什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤,女性最常见的盆腔肿瘤,多发生于30岁到50岁妇女(当然也有更年轻的),是由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。有资料显示,在35岁以上妇女中,每4~5人就有1人患有子宫肌瘤,只不过有些人症状不明显,没有被诊断出来而已。大约在80%手术切除的子宫标本病理检查中可观察到肌瘤。所以,发现自己子宫上长了肌瘤,是一件比较常见的现象,不用如临大敌和过度恐慌。 为什么会长肌瘤? 目前病因尚未明确。但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外,月经初潮过早、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒可能会增加子宫肌瘤的发生风险。 肌瘤会有什么症状呢? 是否会有症状以及出现什么样的症状,主要取决于肌瘤的位置、大小和数目,大多数肌瘤较小且多无明显症状,仅在体检时偶然发现。最常见的症状,是主要影响月经。在全部拥有子宫肌瘤的女人们中,大约1/4会因为肌瘤而影响子宫收缩、使子宫内膜面积增大,使月经量增多或者经期延长,同时可能伴有痛经。若子宫肌瘤过大,还可能出现尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腹痛等不适。当然也有一部分人没有任何症状,直到下腹部摸到发硬的肿块去做检查才发现。 子宫肌瘤是一种良性疾病,发病几率较高,但恶变几率较低,仅为0.4%-0.8%,一部分人会有月经改变,甚至导致贫血,还可能出现尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腹痛等不适。也有一部分人没有任何症状,这就需要我们每年体检,早期发现,并监测其增长情况,如果出现短期内增长迅速,或有月经改变等不适症状,就需要我们到医院寻求医生的专业指导,不要等到肚子里藏了个”小足球“,才发现我原来不是真的”胖“了。
阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrom,OVSS):是指双子宫、双子宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧的泌尿系统畸形,以肾缺如多见。 1922年,由Purslow首先提出,后综合多位专家的名字命名为HWWS 综合征(即Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome)。国内,由北京协和医院于1985年首次提出“阴道斜隔综合征(OVSS)”这一名称,简明形象,便于记忆和应用。迄今,国内文献已有160余篇应用了“阴道斜隔综合征”这个名称。 OVSS分为以下3种类型, Ⅰ型——无孔斜隔型:一侧阴道完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间和两阴道间无通道,宫腔积血聚积在隔后阴道腔。 Ⅱ型——有孔斜隔型:一侧阴道不完全闭锁,隔上有1个直径数毫米的小孔,隔后子宫也与对侧隔绝,经血可通过小孔滴出,但引流不畅。 Ⅲ型——无孔斜隔合并子宫颈瘘管型:一侧阴道完全闭锁,在两侧子宫颈之间或隔后阴道腔与对侧子宫颈之间有一小瘘管,有隔一侧的经血可通过另一侧子宫颈排出,但引流也不畅。 阴道斜隔的症状: 如果是一型,会造成经血储留在斜隔后阴道腔内,时间久了会越聚越多,造成腹痛,甚至经血逆流到腹腔。二,三型虽然经血能够排出,但经常是引流不畅,二型阴道内细菌又会进入隔后腔隙,引起感染。 所以,无论是哪种类型的斜隔,均需要尽早手术治疗,切除斜隔组织,使经血流出通畅,避免感染。 本文系钱素敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在工作中遇到好多曾经患宫外孕的女性朋友,她们特别关心日后是否能再次怀孕,及是否再次发生宫外孕。觉得应该科普一下。 据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%的人将再次发生宫外孕,50%的人可能不孕。这就是说,当患者因宫外孕切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。也就是说,有过宫外孕史的女性,还是有机会再次怀孕,但如果再次妊娠,就有可能再次宫外孕的可能,而且比没有得过宫外孕的女性的几率要高一些。如果不想发生再次宫外孕,最保险的做法就是避孕! 但是,许多女性有再生育的要求,那该怎么避免呢? 医生建议:在早孕期(孕50天左右)做一次b超检查,根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置,可以判定是宫内妊娠还是宫外孕,及早发现问题,以早期消除隐患。
不育的诊断:正常性生活一年而未能怀孕的夫妇发病率:约10~15%不育的原因: 器质性、内分泌性、免疫性?、精神性、器质性病变等1,阴道:先天性无阴道,阴道纵隔、疤痕,阴道炎 宫颈:先天畸型、息肉、肌瘤、宫颈炎(糜烂) 子宫:先天畸形(单角子宫、双角子宫、子宫纵 隔)、肌瘤、内膜炎(细菌性、STD、TB 等)、 内膜复合或不典型增生 输卵管:炎症,阻塞、积水、粘连 卵巢:先天性发育异常、肿瘤、放疗或化疗后2.内分泌因素; PCOS、高泌乳素血症、黄体不足、低促性腺激素、高促性腺激素、单纯无排卵3.免疫因素: 子宫内膜异位症、抗精子抗体(与不育的关系未公认和阐明)、着床与早期妊娠障碍(抗胎盘免疫反应、反复自然流产)先兆子痫4.精神因素:精神紧张导致肾上腺素分泌增多,影响下丘脑促性腺激素系统影响排卵卵巢的自主神经末梢围绕卵泡,直接控制卵巢的卵泡大小,激素的分泌与排卵精神紧张,自主神经兴奋,影响输卵管的收缩与卵细胞的运输不育的检查1.病史:年龄,月经史,生育史, 性生活、既往史,手术史等2.体检和妇科检查:特别注意多毛和 泌乳3.BBT:睡眠6~8小时后无任何干扰舌下含表5分钟。目的:了解有无黄体及黄体功能、有无排卵及估计排卵日期,正常的黄体期12~16天,黄体期天数不足时、黄体期上升幅度不够、黄体期上升快、黄体期上升慢、黄体期体温高、早孕4.丈夫精液检查(正常值):排精量:2ml-7ml,精子密度:20×106/ml,液化时间:<30分钟,PH值:7.0~8.0。精液颜色:透明灰白,浅兰或黄白色。活率:>50%。快速直线运动:>25%,快速+慢速直线运动:>50%5.输卵管检查: 通液术: 若无阻力和回流,可诊断至少一侧卵管 通畅,无法判断有无病变与粘连 子宫输卵管造影术: 了解宫腔与卵管腔内情况及粘连,但无法解决 腹腔镜检查术: 观察到盆腔具体情况,部分解决问题,但看不到宫腔与卵管腔内情况 促排卵治疗: 15%的育龄夫妇有受孕障碍,女性不孕中,40%为无排卵或稀发排卵 诱导排卵:诱导产生一个优势卵泡发育,随后排卵,争取自然妊娠。70%单纯排卵障碍的患者通过反复诱导排卵治疗后能够得到一个健康的孩子诱导排卵常用药物: 1, 舒经酚(克罗米芬): 排卵率70-75% 妊娠率20-30% 用法:月经第5天起每日服用克罗米酚50~150mg,共5天;需逐渐加量。每一剂量确实无效才可以加量。如果仍无效可应用克罗米酚延长法,即月经第5天起服用克罗米酚150mg,7天或9天,监测卵泡至最大卵泡直径为1.8-2.2cm予HCG 5000-10000IU肌肉注射,经济困难或无条件可以不监测.用药3~6个月停用.肌注HCG 36 小时行IUI或指导同房。第16天如果未来月经,可查尿HCG了解是否怀孕.诱导排卵过程中根据情况可加用雌激素或FSH或HMG。 2,促性腺激素: HMG(含FSH和LH),FSHFSH促排卵适应征:用CC无效者或年龄超过35岁的单纯 无排卵者和PCOS 用法:正常月经第二~四天晨抽血查FSH,LH,E2,P,HCG,PRL及阴道超声 用FSH 37.5~75IU,用药第四天 复查E2和阴道超声,以后每隔2~3 天复查。根据卵泡的反应来增加 或减少FSH用量 HMG诱导排卵适应症:垂体性闭经 人工周期诱导的月经第二~四天晨抽血查FSH,LH,E2,P,阴道超声 HMG75IU,用药第五天复查E2和阴道超声,以后每隔1~3天复查。根据卵泡的反应来增加或减少HMG用量